Einleitung

Ihr BMI liegt im Bereich des sogenannten Übergewichts (Präadipositas). Vielleicht fühlen Sie sich damit noch ganz wohl, vielleicht merken Sie aber auch schon erste Einschränkungen. Aus medizinischer Sicht befinden Sie sich in einer "Grauzone". Es ist noch keine ausgeprägte Adipositas, aber ein Weckruf des Körpers.

Die S3-Leitlinie, unser medizinischer Goldstandard, gibt für diesen Bereich eine klare Empfehlung: Es geht jetzt vor allem darum, eine weitere Zunahme zu verhindern und genau hinzuschauen, ob das Gewicht bereits Ihrer Gesundheit schadet.

Wann empfiehlt die Leitlinie eine Therapie?

Nicht jedes Kilo zu viel muss sofort therapiert werden. Laut S3-Leitlinie wird eine aktive Behandlung in diesem BMI-Bereich nur dann empfohlen, wenn gleichzeitig übergewichtsbedingte Gesundheitsstörungen vorliegen. Dazu gehören beispielsweise:

• Bluthochdruck
• Typ-2-Diabetes oder Vorstufen davon
• Fettstoffwechselstörungen
• Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer)

Was ist zu tun?

Da Sie angegeben haben, keine solchen Begleiterkrankungen zu haben, lautet die medizinische Devise für Sie aktuell: Stabilisierung und Prävention. Es geht darum, den Lebensstil sanft anzupassen, um nicht in die Adipositas zu rutschen. Behalten Sie Ihr Gewicht im Auge. Sollten sich in Zukunft gesundheitliche Probleme einstellen, ändert sich die Empfehlung – dann wäre eine aktive Therapie ratsam.

Einleitung

Bei einem BMI von 40 oder mehr sprechen Mediziner von einer Adipositas Grad III. Wir wissen, dass diese Situation körperlich und seelisch extrem belastend ist. Es ist wichtig, dass Sie wissen: In diesem Stadium ist Adipositas eine ernste Erkrankung, die eine intensive, multidisziplinäre Behandlung erfordert. Einfache Ratschläge helfen hier nicht weiter.

Die S3-Leitlinie erkennt den Ernst der Lage an. Sie empfiehlt für diesen BMI-Bereich ein sehr konsequentes Vorgehen, um gesundheitliche Folgeschäden abzuwenden.

Das therapeutische Vorgehen laut Leitlinie

Auch bei einem BMI über 40 ist die Änderung des Lebensstils (Ernährung, Bewegung, Verhalten) theoretisch die Basis. Die Erfahrung und die Studienlage zeigen jedoch, dass dies allein in diesem Stadium oft nicht ausreicht, um das Gewicht dauerhaft in einen gesunden Bereich zu bringen.

Daher sieht die S3-Leitlinie hier ein anderes Vorgehen vor als bei niedrigeren BMI-Klassen:

Warum wir Schritt für Schritt vorgehen

Auch wenn das Endziel oft eine deutliche Gewichtsabnahme ist, sind die ersten Schritte der konservativen Vorbereitung moderat (z.B. 5–10 % Abnahme).

• Jojo-Effekt vermeiden: Ein zu radikaler Start provoziert oft eine starke Gegenreaktion des Körpers. Eine langsamere, nachhaltige Umstellung der Gewohnheiten ist der beste Schutz davor.
• Gesundheitsgewinn als Etappenziel: Schon diese erste, moderate Abnahme verbessert die Operationsfähigkeit und senkt Risiken wie hohen Blutdruck deutlich. Dieses erste Ziel ist ein riesiger Erfolg für Ihren Körper auf dem Weg zu einem langfristig niedrigeren Gewicht.

Ihr Weg

In diesem Bereich ist eine enge Anbindung an ein spezialisiertes Adipositaszentrum dringend empfohlen. Digitale Therapieprogramme können hier ein wichtiger Baustein sein – etwa, um die konservative Vorbereitung zu unterstützen oder um Ihnen in der wichtigen Phase nach einer Operation Halt und Struktur im neuen Alltag zu geben. Sie sind hier aber meist Teil eines größeren, ärztlich geführten Gesamtkonzepts.